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南充市基本医疗保险参保人员异地就医一直以来都备受广大市民和异地就医患者的关注，现在，小编带您一起了解南充市基本医疗保险参保人员异地就医直接结算政策…...

医疗保险异地就医，

到底有哪些政策？

异地就医医保结算要哪些条件？

快跟小编一起来看看！

1

什么是医疗保险异地就医？

省内异地就医是指参保人员在我市市外省内其它市（州）就医购药，跨省异地就医是指我市参保人员在省外就医。

2

什么是异地就医即时结算？

按规定办理了异地就医备案登记,在我市市外省内、省外就医，出院时在医院直接结算报账，个人支付按照我市医疗保险政策规定应由个人承担的费用，医疗保险基金支付的费用由医院与医疗保险经办机构结算。

3

异地就医直接结算有哪些好处？

1、缩短报销周期

2、减轻垫付压力

3、减少往返跑路

4

异地就医即时结算

必须具备哪些条件？

1、领取社会保障卡，激活医保功能。

2、按参保地规定办理异地就医登记备案。

3、在市外、省外已开通异地就医联网结算业务的医院就医。

5

哪些人员可以

办理异地就医登记备案？

1、退休人员异地安置、退休人员长期异地居住，办理长期备案

2、城镇职工、城乡居民长期异地工作或居住，办理长期备案。

3、符合转诊转院规定，开具转诊转院手续，办理临时备案。

4、出差、旅游、探亲等原因在异地突发疾病急诊和抢救，办理临时备案。

6

如何领取社会保障卡？

通过拨打（0817）12333或登录“南充市社会保险网上服务平台”（http://scnc.lss.gov.cn）的“社保卡查询”专栏等途径查询本人社保卡制卡情况，本人到银行领取。

7

异地就医直接结算的报销政策

是如何规定的？

省内执行参保地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目目录，省外则执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目目录，起付线、封顶线、报销比例等执行参保地政策。

省内直接结算门诊特殊疾病费用执行参保地政策。

8

异地就医直接结算的流程

是如何规定的？

省内异地联网结算医院名单可通过http://www.sc.hrss.gov.cn/ywzl/ydjy/查询，省外异地联网结算医院名单可通过http://si.12333.gov.cn 查询。

办理住院入院登记时向医院提供本人社会保障卡及医院要求的其他资料，按规定缴纳预付金。出院时核对住院费用清单， 签字确认住院费用医保结算表，与医院结清应由个人支付的费用。在省内异地就诊结算门诊特殊疾病费用时，应向挂号人员、接诊医生和结算窗口说明享受异地门诊特殊疾病待遇。结算时只支付应由个人承担的费用。

9

在异地未联网医院住院

回参保地报账需要哪些资料？

1、身份验证证明（住院人员身份证或社保卡复印件，医院签字盖章确认是本人住院）；

2、住院发票或门急诊抢救发票；

3、医疗费用汇总清单；

4、出院证明；

5、病历医嘱复印件；

6、医院等级证明；

7、个人银行账户；

8、符合异地就医备案条件未履行手续的，提供备案所需的资料。

10

异地就医回参保地

报账时间是如何规定的？

备案人员在异地未联网医院就医，医疗费用全部由个人向医疗机构支付，出院之日起3个月以内提供规定资料向参保地医保经办机构申报，参保地医保经办机构按政策规定报销。特殊原因不能按时申报的最迟不超过次年三月份，原则上超过规定时限的不予报销。

11

我市参保人员异地就医

有问题联系谁解决？

1、异地就医备案、领（换）取社会保障卡、异地就医网络故障、入院前有未结算记录等问题时请联系参保地医保局解决。

2、社会保障卡解锁、重置密码请联系就医地医保局解决。

（本文由市医保局 提供）

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