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上周，市医保局发布了《广州市社会医疗保险办法（征求意见稿）》。

在发布意见稿后的一个月内，广大市民可以通过电邮或信函向医保局提意见。

如无意外，意见稿很快就会通过成为正式法规，同时取消2015年开始实施的旧办法。

《广州市社会医疗保险办法》是医保征缴和报销的政策依据，对每个人都至关重要。

新办法主要有三处修改值得关注，以下是我们的解读。

01. 退休时可以一次性缴纳

第一处重要修改，是增加退休时一次性缴纳的机会。

达到法定退休年龄时，未达到本市规定的职工基本医疗保险缴费年限的人员，可以继续参加职工基本医疗保险，选择按月或一次性缴费至规定年限。

第九条【缴费年限】

按照目前政策，在2014年前参加广州医保，只要缴满10年，退休后就不用继续缴费，看病住院依然可以报销。

如果是2014年开始参保，也只需缴满15年，退休后就不用再交钱。

但有人可能因此参保时间较晚，或者中途断缴时间长，到退休时还没缴满10年或15年。

按照旧办法规定，上述参保人只有继续按月缴费，直至满足规定年限为止。

新办法增加了一次性缴纳的机会，鼓励参保人尽快把钱交完。

一次性缴纳的短期压力会大一点，但好处是更划算。

大家看上图，广州医保年年都涨价。

医保每月根据缴费工资的一定比例扣费，最低缴费工资是去年平均工资的60%。

广州医保2017年最低缴费还仅有406元，2021年已经涨到502元，年均涨幅5.4%。

今年马上就要公布2021年的社会平均工资，然后7月份开始医保可能又要涨价。

所以，如果在退休时有能力把余下年限一次过缴纳的话，长远来说还是划算的。

02. 没广州户口也能自己买医保

另一处值得注意的修改，是扩大了参保人群。

就业地或户籍地在本市的灵活就业人员，包括就业年龄范围内无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员等，可以参加职工基本医疗保险。

第五条【职工基本医疗保险参保范围】

上述条款意味着即使没有广州户口，只要在广州有零散工作收入，也能用灵活就业人员的身份买医保。

实际上，在今年2月份上述限制已经放开，新办法只是将此上升到更高的法规层面。

再来就是居民医保，新办法也放开了户籍限制，只要有广州居住证都可以购买。

未参加职工基本医疗保险或其他基本医疗保险的本市户籍城乡居民、本市居住证持有人、居住地在我市且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民；

第六条【城乡居民基本医疗保险参保范围】

换言之，除了外国人都能参加广州市居民医保。

可能有朋友还不知道职工和居民医保的区别，这里我们就简单讲几句。

职工医保是最为人熟知的，单位帮我们买的那种医保。

它每个月按工资额扣费，单位承担5.5%进入统筹，个人付2%存进自己的账户。

职工医保的待遇比居民好，主要体现在每月有300元门急诊报销额，居民一年才只有600元。

住院方面，两者是相差不大的。

此外，职工医保有个人账户，居民医保没有。

最后也是最重要的，职工医保只要缴满10年或15年，退休后就不用再交钱。

但居民医保必须终身缴费，否则看病住院就不能报销。

不过居民医保非常便宜，只要几百元一年，虽然待遇不如职工，但性价比更高。

现在政策放开了，只要在广州生活，即便没户口没工作，也可享受广州医保，实在是新广州人的一大福音！

03. 免收补充医疗费用

最后关于补充医疗制度的改变，影响相对小一点。

参加职工基本医疗保险的用人单位和个人自动参加职工大额医疗费用补助，该补助金从职工基本医疗保险基金列支，用人单位和参保人员无需另行缴费。

第十三条【缴费规定】

我国的医保制度，分为三个层级。

1. 基本医疗保险
2. 补充医疗保险
3. 医疗补助

无论是职工还是居民，只要看病住院首先启动基本医疗保险。

如果治疗费用太高，参保人支付太吃力就会动用补充医疗保险，俗称二次报销。

二次报销后，参保人还是无力支付，最后只能用医疗救助兜底。

这次新办法要免除的是第二层——补充医疗保险下面，职工大额医疗费用补助的保费，居民部分本来就不收费。

职工大额医疗费用补助，是由职工重大疾病医疗补助与补充医疗保险两个险种组成。

简而言之，目标是分担初次报销后自付部分的金额。

但现实中存在感很低，主要原因是受限于医保三目录。

众所周知，治疗大病贵是贵在自费药和诊疗项目上面，不能报这部分钱就难免沦为鸡肋。

因此，医保近年才陆续推出广州惠民保和穗岁康，为的就是分担自费项目费用。

但不管怎样，就算报不了多少钱，能够免费享受总是好的。

虽然本来也不用个人付费，减轻的仅仅是单位的负担而已。

04. 最后几句

综上分析，今次推出的医保新办法，最受惠的是新广州人。

不论是职工还是居民医保，都不再有户籍限制，只要你在广州工作和生活都欢迎参保。

要求也很简单，买职工医保的提供灵活就业证明，买居民的提供居住证而已。

2020年医保的参保人数是1348万人，广州常住人口达到1868万人。

今回改革受惠的人群，目标超过500万人！

这么好的消息，还不赶紧转告亲朋好友？

关于医保新办法的话题，今天就聊到这里。

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谢谢大家！

我们下期再会！

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