怀柔社保局医保卡(怀柔医保卡在哪里补办)

从第一期的医保知识小课堂

开课以来

已经有3个月的时间了

相信小伙伴们

在这里学到了不少

关于医保的小知识

今天和以往有所不同

1

自6月14日区医保局单独处理12345热线工作以来，严格落实“接诉即办”和一刻钟“见诉领办”工作制度，我们重视每一起案件，认真回复每一个诉求，并用心思考每一个诉求点的根源，以求将问题化解在萌芽中。

10月11日，我们结合“不忘初心、牢记使命”主题教育专门召开了12345“接诉即办”专题研讨会，对已有案件进行了逐案分析，寻找更好的工作办法，力争为参保人提供更优质的医疗保障服务。

截止目前

我们已经对一些共性问题

采取了解决措施

并取得了成效

现在我们把

近期“12345热线”诉求的

医保问题整理出来

相信您对咱们的医保

也会有同样的疑惑

快来看看吧~

一起来学习

您的疑问都在这里

01

办理手工报销过程中，经办部门为什么要留存我的社保卡原件？用社保卡复印件可不可以？

答：办理手工报销时，区医保局手工报销科通常现场审核并将本次费用信息计入社保卡，必须使用有效的社保卡原件办理；办理后，现场退还社保卡原件。同时，工作人员会提醒申报单位、社保所尽量缩短申报时间，及早退卡给个人。

02

我是低保人员，申报二次报销需要什么手续？

答：您所说的“申报二次报销”实际上是您依照政策应当享受的事后医疗救助待遇。按照属地管理的原则，您或者家人持社会救助有效证件向户籍所在地镇乡人民政府（街道办事处）社保所提出书面申请，并同时提交定点医疗机构开具的收费票据以及费用结算分割单、本市二级及以上定点医疗机构出具的罹患重大疾病诊断证明、其他需要提供的证明材料，进行申报。

03

我参加了城乡居民基本医疗保险，看病将近花了8万元，为什么不能享受大病费用报销待遇？

答：参保人员享受当年城乡居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用（扣减民政部门医疗救助）超过上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入的部分，纳入大病保险支付范围（2018年度起付标准为24240元，2019年度起付标准30404元）。医保外的费用是不能统计到大病报销范围的。

04

忘记到基层医院首诊转诊了，能不能先门诊看病再回去手工报销医疗费用？

答：城乡居民中的老年人、劳动年龄内居民和超转人员执行基层首诊制度，经基层首诊后，在定点医疗机构门诊就诊产生的医疗费用才能享受相应的医保报销待遇（急诊除外），如果未经基层首诊，产生的门诊医疗费用不能报销。

05

办理出院结算社保卡留在医院期间，又在另一家医院发生了门诊费用，这种情况能否报销？

答：医保管理部门要求医疗机构在患者出院三个工作日内，完成出院结算，将社保卡退还参保人。未退还社保卡期间，参保人就医可留存相应材料申请手工报销，其中超出三个工作日的，留存社保卡的医疗机构应出具证明。

06

申请异地报销需要提交什么材料？

答：将社保卡、收费票据、住院费用结算单（或汇总明细清单）、出院诊断证明、住院病历和病程首页复印件等材料提交参保单位，由参保单位申报报销。

07

手工报销的期限是什么？跨年度的住院医疗费用能报销吗？

答：职工基本医疗保险当年医疗费用应在次年1月20日前完成申报，如遇欠费补缴、长时间住院等情况，不能按时申报的，请提前与手工报销部门联系、备案。申报跨年度住院费用，需要医疗机构将不同年度费用明细分别打印清单或上传电子数据。

08

城乡居民基本医疗保险的门诊起付线是怎么计算的？为什么我在社区医院看病花了1000多元了，再去二级医院看病还要重新计算起付线？

答：一个医疗保险年度内，城乡居民基本医疗保险门诊起付标准为二、三级医疗机构550元，一级及以下医疗机构100元，分别计算。

09

医保卡丢失了，如何报销医疗费用？

答：发现社保卡丢了，应该及时到就近社保所进行补卡，如果需要就医，去医院时须携带《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医。待社保卡补发后，通过参保单位进行手工报销。

10

职工基本医疗保险当月减员、当月增员，是否影响医保待遇？当月减员或欠费，次月增员或补缴，是否影响医保待遇？

答：当月减员、当月增员，不影响医保待遇；减员或欠费次月，实时结算时提示“不在红名单”或“欠费”，正常缴纳医疗保险后，隔月能够正常实时结算。比如9月扣缴失败，10月补缴，10、11月参保人实时结算提示异常，12月参保人可以正常实时结算和办理手工报销。（欠费三个月以上，补缴不享受报销待遇）

来源：医保怀柔