千年虫病毒(千年虫病毒怎么修复)

[信息化] 信息化的概念起源于60年代的日本，首先是由日本学者梅棹忠夫提出来，而后被译成英文传播到西方，西方社会普遍使用“信息社会”和“信息化”的概念是70年代后期才开始（而美国医院信息化发展也正是萌芽于70年代）。信息化是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产力，并使之造福于社会的历史过程。与智能化工具相适应的生产力，称为信息化生产力。可以极大的提高各种行为的效率，为推动人类社会进步提供极大的技术支持。

[第三方问诊] 非以实体医疗机构为主，而是以互联网为主创立，自建医生团队+多点执业医生。开展在线问诊、药品配送等业务的互联网医疗平台，区别于线下医院自建或与第三方企业合作运营的互联网医院，主要代表是微医、平安好医生以及春雨、好大夫等。

上 孤岛

台湾长庚的信息化之路

在既往的传统医院管理中，信息是以散在形式存在于以纸质文件或个人认知中，资讯传递也是断层的，各个组织、个体之间沟通成本大，个人效率低下，时间及质量损耗明显，对于工作实践缺乏客观总结的有效工具等...难以解放与释放生产力。信息化的出现，为这些医院发展中林林总总的问题提供了最好的解决方案。

而现代医院信息化严格意义上来讲，起源于美国，在50年代将计算机技术应用于医院财务管理，真正医院信息化建设应该是在20世纪的70年代。大致分为五个阶段。

>>第一阶段：20世纪70年代，以收费系统为主 ；

>>第二阶段 20世纪70年代到80年代，开发出具有相应功能的临床系统；

>>第三阶段 20世纪90年代，逐渐实现了高级临床系统推广；

>>第四阶段 自2000年以来，美国将电子病历作为信息化建设的主要内容。

>>第五阶段 EHR系统（以患者为中心的电子健康记录）

^时代杂志：医疗保健对你意味着什么

在美国医院信息化快读发展的时候，在中国台湾基于西方模式的医疗卫生发展也逐步加快。这其中，长庚医院的创办可以说是给整个台湾医疗体系带来了巨大的变革，极大的推动了台湾卫生健康事业的发展。

^台湾长庚博物馆的照壁墙

在长庚医院，在醒目的位置，均能看到“勤劳朴实，止于至善，永续经营，奉献社会”16字的办院宗旨，与其他部分仅仅作为最高管理者口号的机构不同，长庚医院的16字宗旨，确实在指导着医院的管理经营的方方面面。而其经营管理之经验在长久以来一直被很多医疗机构奉为教科书！

我和同事在2015年随米兰柏羽朱总去长庚学习时，其中印象深刻之一就是信息化建设。例如自动化的教学模式，细化到一张复印纸使用的信息自动统计等。

长庚医院作为亚洲最大的医疗体，第一家机构-台北长庚纪念医院开设于1976年，其目前在台湾有7家医院，在成立之初，长庚医院的管理中就注入了独特的企业化管理理念，其中信息化作为最为重要的管理工具之一，长庚一直非常注重信息化的发展，其经历了两大阶段。

以y2k（千年虫）作为分割点，第一个阶段为1977年至2000年

>>1977年 引入IBM HCS医院管理系统

>>1980年 初诊患者挂号、住院床位管理及批价

>>1985年 检验系统

>>1988年 开刀排程、检查排程

>>1922/1923年 门急诊遗嘱

>>1996年 外网网站

>>1998年 放射科检查报告

>>2000年 自开发系统转化

第二阶段自千年虫病毒爆发后，基于长期的考虑，开始了定制自研发系统为主的的发展

>>2000年 系统再造

>>2002年 网络化（局域+外网

>>2004年 病历电子化

>>2006年 安全认证（isms认证等

>>2008年 电子病历无纸化

>>2010年 医疗行动化

迟于PC，强于未来

我国大陆在PC时代，医院信息化相对开展的比较滞后，但是在移动互联网时代，医院信息化（5G/智能/AI...）的创新和发展是逐渐的跑在了世界前面。其中5G的发展，更是对于互联网医院构建中远程医疗起到了极大的推动和提升作用。

^居民健康卡

根据最早可载的是1973年中国医学科学院肿瘤医院成立计算机室，当时主要用于疾病相关统计研究。摘取了主要的历程如下！

>1986年 卫生部成立计算机领导小组

>1998年 卫生部发布了《医院信息系统（his）软件基本功能规范》

>2000年 50%以上省级医院实现信息化管理，30%以上中心城市医院实现信息化管理

>2002年 卫生部发布《医院信息系统基本功能规范》

>2009年 国家新医改方案出台，要求“建立实用共享的医疗卫生系统”

>2010年 卫生部发表《电子病历基本规范（试行）》和《电子病历系统功能规范（试行）》

>2011年 卫生部颁布了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法与标准》

>2015年 互联网+行动计划提出，国务院办公厅下发《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》

>2016年 《健康中国2030》规范发布，提出了建设健康信息化服务体系

在新医改提出的一顶，四梁，八柱设计中，八柱之一就是信息化的建设，而在经历了最初主要以收费及基础信息记录的his后，lis、pacs等专业应用在医院内连续建设完成，也推动了中国医院迈向更科学的精益化发展之路。

其中很多医院基于多种信息化技术结合组织及机制调整推出了很多极具创新性的变革，例如门诊运营，这两年借助移动互联网给门诊挂号带来了很大的变化，大部分医院由过去的现场当日挂号，预约挂号再到电话、自助终端等，变成了现在绝大数依托手机端挂号，结合排队模式设计，不仅优化就诊环境，而且给民众带来了极大的便利，而等待时长也有了极大的改善。

而信息化对于公立医院来说，最为重要的还在于对于内部效率和质量的极大提升，不仅提升了患者整体满意度，同时，也更好的解放和发展了医生这一医疗核心生产力(临床与科研)。同时还使得医院内部各个部门，每一个人。外部的患者、第三方攸关体等打开了边界，使得信息互联起来，极大的提高了工作价值，放大了医院的全面管理效应。

^加强三级公立医院绩效考核吹风会

在国考不断加强，DRG不断推行深入的今时今日，基于精益控制与管理就益发变得重要起来，而一个强大得智能化信息系统将使得机构在面对这些时更加从容，在做好国标得基础上使得机构也能更好得发展。而对于社会办医机构或者消费医疗机构来说，基于存量管理的高度信息化，也使得这一点也尤为的重要。

这不仅可以优化内部，同时也可以帮助医院更好的扩张和发展，在移动互联网及智能终端不断普及以后，医院的信息化建设更加的进化成了具有智慧的医院底层基建。

孤岛

在前段时间四川省医院协会举办的一个培训班上，一位顶尖的专家学者讲到：“现在的医疗数据80%左右属于无效数据”。而数据的价值难以发挥其更好的价值除了有技术层面、机制层面等原因外，数据的孤岛也是其中很为重要的原因之一。

根据2016年的一个统计，在政府政策主导下，已经有70%以上的医院实现了医疗信息化，然而仅有不到3%的医院实现了数据互通。而为众多医院定制开发系统的厂商数量众多，据相关统计，在2016年国内HIS系统厂商已有超过500家，PACS系统厂商超过200家。他们为医院单独定制系统，不同系统会出现不同版本。使用传统方式聚合一家系统需耗时2-6个月，对医院数据采集和聚合耗时费力。尽管有移动医疗、远程医疗的一些创业公司会部署新的系统获取数据，然而众多互联网医疗产品的接入，造成了医患双方的额外负担。

这里面涉及到的问题比较多元，除了技术与标准外，例如数据的安全，利益的博弈，统一的成本等等，但如果要让数据发生价值，打开各自的仓库，让数据链接起来，是最为重要的基础。而未来的互联网医院+区域联盟医院肯定会极大的提升数据的价值，也会通过数据价值的提升来帮助更好的个人健康防治。但是，会不会通过数据的汇集形成了更大的一个岛，岛与岛之间的链接与互通会不会更难？

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